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박의수 ( Park Eui-Soo ) - Seoul National University College of Medicine Department of Nursing
홍여신 ( Hong Yeo-Shin ) - Seoul National University College of Medicine Department of Nursing
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Abstract
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본 연구는 한국인의 건강문제중 중요한 위치를 점하면서 치료의학적 제약을 타개치 못하고 있는 만성 간 질환자 관리에 있어 치료식이 교육에 초점에 둔 가정간호가 만성간질환자의 간기능검사 성적에 미치는 영향을 검증해 보려는 목적으로 시도되었으며 준 실험연구로서 조직적 식이교육을 연구중재로 하는 실험군과 대조군간의 사전사후 간기능검사 성적의 비교분석이 본 연구의 기본설계로 되어있다.
본 연구의 대상집단은 1987년 4월 1일서 동년 5월 31일 사이에 서울시내 3개 대학 병원에서 퇴원한 환자들로서 간질환 진단을 받고 1년 이상 경과된자로서 간신 증후군이 없는자, 식도정맥류가 심하지 않은자 및 경미한 내당성 저하 외의 합병증이 없고 최근 2개월간 간기능검사 성적이 안정된 자로서 연구에 참여키로 동의한 60명의 만성 간질환자로 하였으며 연구집단간 상호교류의 오류를 막기위해 4월중 퇴원한 20명의 환자를 실험군으로 5월에 퇴원한 환자 40명을 대조군으로 하였다. 이때 대조군 집단을 2배로 한 것은 간질환은 그정도의 차이가 심하여 표집 오차를 최소화하기 위한 것이었다.
연구중재로서는 문헌과 영양식이 전문가들의 자문을 얻어 간 질환의 원인과 결과로서 작용하는 영양결핍을 보완할 수 있도록 고식물성단백고비타민과 미넬랄 식이 식단을 준비하고 조리법과 식품시장 정보를 담은 안내서를 중심으로 가정에서 실지로 시범교육을 하였고 환자 개인당 12주동안 격주로 총 6회 가정 방문하여 환자의 건강상태와 치료식이 섭취여부를 관찰하고 재교육 및 자문에 응하였다.
자교수집은 실험전 기초자료 수집에 이어 4주 간격으로 이루어졌으며 최종평가에 있어서는 연구종결시까지 치료식이 섭취율이 80%이상된 실험군 20명중 17명과 대조군 40명중 유고없이 끝까지 남은 31명의 환자에서 수집된 자료가 이용되었다.
자료분석 결과는 치료식이 섭취교육을 받은 군에 있어서 간기능검사 성적이 향상될 것이라는 가정대로 혈청알부빈 치의 상승, SGOT, SGPT 값의 감소가 유의한 수준에서 가설을 지지하였고, Total bilirubin에 있어서는 통계적으로 유의한 차를 나타내지 않았다.
한편 치료식이 효과가 발생하는 시기를 규명해 본 결과는 식이교육 실시후 8주에서 12주후에 유의한 결과를 보여 식이치료에 있어 환자와 치료자 공히 인내와 지구력이 요청됨을 시사하였다.
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The study was designed to test the effectiveness of a homebased diet education for the patients with chronic liver disease.
On reviewing the literature it became evident that among all possible contributing factors, the importance of nutrition stands out particularly, acting simultaneously as the cause and effect of liver disease. Thus, the study was carried out under the assumption that the education and consequencial adherence to a specially planned therapeutic diet by patients with chronic liver diseases will bring improvement in their progress and prognosis as measured by liver function tests.
The study was designed as a pre-post comparison on liver function tests between the experimental and control groups with a systematic homebased diet education as the experimental intervention.
Subjects for the study were patients discharged from three university hospitals in Seoul from April 1, 1987 to May 31, 1987. A total of 60 patients who met the criteria of selection agreed to participate in the study. At the conclusion of study, 17 out of 20 in the experimental group had achieved an 80% adherence level to a speicfied diet regime and yielded effective data for final analysis.
Data were collected at 4 week intervals following pre-experimental assessment with diet education as the experimental input, and the results were compared between the experimental and control groups. For six months, from April, 1987 to September, 1987, a biweekly visit for 12 weeks with each patient was made for the purpose of education, monitoring, and consultation.
Findings from the analysis of the data yielded by those 17 in the experimental group as compared with the data on the 31 subjects in the control group confirmed the basic assumption, and the hypotheses were supported by showing a significant difference between groups at the 5% level for the values of serum albumin, SGOT, and SGPT. Thus, it is concluded that homebased nursing interventions with special emphasis on diet education is effective improving the condition of patients with chronic liver diseases.
In addition, the time series analysis revealed the fact that the effect of the dietary intervention did not appear as significant until 12 weeks after the initial diet education for serum albumin and SGOT values. The value of SGPT showed a significant change starting at the 8th week following the initial dietary intervention with an even greater change noticed at 12 weeks. Thus, it can be concluded that it takes at least 12 weeks for the dietary intervention to yeild any fruitful effect on patients with chronic liver diseases, and that continuity and perseverence on the part of both patients and therapists is a necessary pre-condition for the effectiveness to be experienced and observed.
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KeyWords
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Home-Based, Diet Edcuation, Chronic Liver Diseases, Liver Function Test
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원문 및 링크아웃 정보
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등재저널 정보
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